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BS - Planos
Permite cadastrar os planos de saúde existentes para cada seguradora. A cada plano cadastrado, deve-se indicar os eventos que serão calculados para os titulares, dependentes e a parte subsidiada pela empresa.
Seguradora
Informe o código da Outra Empresa que é seguradora de planos de saúde.
- É possível usar a tecla F3 ou clicar no botão
para ver a lista de todas as Outras Empresas cadastradas na base que possuem Tipo de Uso “4 - Conveniados Médicos” ou “6 - Seguradoras”. - É possível usar a tecla F2 ou clicar no botão
para ver a lista dos registros já existentes nesta tabela.
Plano
Informe o código e a descrição do Plano a ser cadastrado ou alterado.
Guia Cadastro
Tipo Assistência
Permite informar o tipo de assistência do plano.
Selecione uma das opções abaixo:
1 - Plano de Saúde;
2 - Plano Odontológico;
3 - Seguro de Vida;
4 - Previdência Privada;
9 - Outros.
Tabela Eventos
O sistema alimenta este campo com o código da tabela de eventos que é utilizada pela empresa em questão.
Evento Titulares
Informe o código do evento que receberá o valor do Colaborador, no movimento da folha.
Regra Titular
Indique, se houver, o código da regra especial para cálculo diferenciado do valor de Assistência Médica do colaborador.
Variáveis utilizadas nas regras especiais: RgrValCol (Titular - Colaborador), RgrValSub (Titular - Subsídio) e RgrValRub (Valor Desconto Titular - Tabela Informe/DIRF - Desconto Plano de Saúde (R051SAC)).
Evento Dependentes
Informe o código do evento que receberá o valor do dependente do colaborador, no movimento da folha.
Regra Dependente
Indique, se houver, o código da regra especial para cálculo diferenciado do valor de Assistência Médica do dependente do colaborador.
Variáveis utilizadas nas regras especiais: RgrDepCol (Dependente - Colaborador), RgrDepSub (Dependente - Subsídio) e RgrDepRub (Valor Desconto Dependente - Tabela Informe/DIRF - Desconto Plano de Saúde Dependente (R051SAD)).
Evento Subsídio Empresa
Informe o código do evento que receberá o valor referente à parte empresa, no movimento da folha.
Regra Subsídio Empresa
Indique, se houver, o código da regra especial para cálculo diferenciado do valor de Assistência Médica relativo à parte empresa.
Variável utilizada nas regras especiais: RgrValSub (Titular - Subsídio).
Tipo do Plano
Indique o tipo de plano utilizado pela seguradora atual:
- S - Faixa Salarial: o salário do colaborador é encaixado nas faixas, encontrando assim o percentual ou valor devido.
- C - Faixa Salarial (Salário + Complemento): o salário do colaborador é encaixado nas faixas, encontrando assim o percentual ou valor devido.
- E - Faixa Etária (Mês de Aniversário): a idade do colaborador e do dependente são enquadradas nas faixas etárias, encontrando assim o percentual ou valor devido. Com esta opção, para determinar o valor de desconto, o sistema levará em conta o mês de aniversário do colaborador.
- A - Faixa Etária (Mês seguinte ao Aniversário): funciona da mesma forma que a opção “E”, com a diferença de que o sistema irá considerar o mês imediatamente seguinte ao aniversário do colaborador para determinar o valor de desconto.
- P - Composição Salarial: a composição salarial do colaborador é encaixada nas faixas, encontrando assim o percentual ou valor devido.
- Quando utilizada a opção “E - Faixa Etária (Mês de Aniversário)”, será considerado como troca de faixa sempre que o colaborador/dependente passar da idade mínima da faixa. A faixa etária informada na guia de Preços do Cadastro do Plano representa o limite máximo de idade para enquadramento. Já a opção “A - Faixa Etária (Mês seguinte ao Aniversário)” considera como troca de faixa o mês seguinte ao que o colaborador completou a idade para mudança, levando isto em conta para determinar o valor a descontar.
Exemplo:
Faixas | Valor |
05 | 50,00 |
10 | 60,00 |
25 | 80,00 |
Com a opção “E - Faixa Etária (Mês de Aniversário)” selecionada:
Se o colaborador/dependente tiver até 05 anos e 11 meses o sistema o enquadrará na faixa 05 (50,00). A partir do mês em que o colaborador/dependente completar 06 anos ele irá para a próxima faixa: 10 (60,00).
O sistema considera a idade do colaborador/dependente no último dia do mês da integração da assistência médica. Se ele faz aniversário no mesmo mês da integração, já será considerada a idade dele para mudança de faixa.
Com a opção “A - Faixa Etária (Mês seguinte ao Aniversário)” selecionada:
Supomos que o colaborador faz aniversário no mês de junho. Quando ele completar uma idade que implica na troca da faixa 05 para a 10, no mês de junho o sistema ainda irá considerar o valor da faixa 05 para determinar o valor de desconto do plano. Será somente a partir do mês de julho que o valor da faixa 10 passará a ser considerado.
- Sobre a Composição Salarial:
- No módulo Administração de Pessoal, em Tabelas > Eventos > Eventos > Cadastro (FR008EVC), guia Incidências, campo Composição Salarial, devem ser assinalados com “S - Sim” os eventos que devem ser considerados no cálculo;
- O cálculo é efetuado através do menu Colaboradores > Salários > Composição Salarial (FRCALCOM);
- Os valores são gravados na tabela Histórico de Composição Salarial (R038CSA), que é visualizada somente através da tela de consulta e do relatório da Ficha Registro.
Integrar Valores DIRF
Define se o valor do plano deve ser considerado na geração da DIRF (no Administração de Pessoal).
- N - Não Gera: o sistema não irá realizar a integração.
- S - Gera Todos: integra os valores tanto para DIRF quanto para o informe.
- D - Informe Tipo Desconto: informe o valor do desconto. Para a DIRF é somente em nível de informação.
- R - Informe Tipo Reembolso: informe o valor do reembolso. Para a DIRF é somente em nível de informação.
Exemplo
No caso das opções “D - Informe Tipo Desconto” e “R - Informe Tipo Reembolso”:
Considerando um cenário onde um colaborador realizou exames médicos fora da empresa e apresentou um recibo para que a empresa reembolse parte desse valor, para o Informe de Rendimentos, esse valor deverá ser levado, porém, para a Dirf, não. Isso ocorre porque a seguradora na qual o colaborador fez o exame não tem registro na ANS. Sendo assim, nesse caso, o valor não transita pela folha de pagamento.
A rotina de geração dos valores (Integração e Geração de Valores Anuais) verifica o assinalamento cadastrado no plano e, em seguida, na integração das despesas, gera o valor de coparticipação na tabela de Plano de Saúde da Dirf. Esses valores serão gravados conforme o tipo informado, ou seja:
- Desconto: gravará no campo Informe Desconto o valor informado no campo Parte Colaborador, do cadastro de Despesas;
- Reembolso: gravará no campo Informe Reembolso o valor da diferença entre os campos Valor Serviço e Parte Colaborador.
Quando a opção”D - Informe Tipo Desconto”, no campo Integrar Valores Dirf, for selecionada, o sistema só realiza a integração se não houver nenhum evento ligado ao titular do plano (colaborador) e quando o valor da despesa for informado no campo Parte do Colaborador, na tela BS - Despesas Assistência Médica (FR164DES).
Idade Limite Dependente
Informe a idade limite do dependente.
Os dependentes já cadastrados no plano não terão alteração da data de exclusão.
Permite a proporcionalizarão do valor do plano para o colaborador conforme o dia do mês para adesão e exclusão do plano.
- 0 - Não: o sistema não proporcionaliza o valor do plano independente do dia do mês de adesão ou exclusão.
- 1 - Sim, dias mês: o sistema irá proporcionalizar o valor da mensalidade do plano conforme o dia de adesão ou exclusão do mês, utilizando na fórmula a quantidade de dias do mês conforme o calendário. Por exemplo, se a adesão foi no dia 11/05/2021, o valor da mensalidade irá descontar 10 dias do plano mensal.
Fórmula: Mensalidade / Dias Mês * Dias de Plano. Ou seja, se o valor do plano é de 263,50 (263,50 / 31 * 21), será descontado o valor de 178,50 do colaborador. - 2 - Sim, 30 dias fixo: o sistema irá proporcionalizar o valor da mensalidade do plano conforme o dia de adesão ou exclusão do mês, utilizando para a fórmula 30 dias fixos. Por exemplo, se a adesão foi no dia 11/05/2021, o valor da mensalidade irá descontar 10 dias do plano mensal.
Fórmula: Mensalidade / 30 * Dias de Plano. Ou seja, se o valor do plano é de 263,50 (263,50 / 30 * 21), será descontado o valor de 184,45 do colaborador.
- Esse campo não irá proporcionalizar os valores da inscrição do plano e subsídio.
- O sistema irá primeiro proporcionalizar os valores para depois aplicar o teto.
Guia Eventos
Nesta guia, é possível configurar eventos e regras específicos por competência para o subsídio da empresa aos dependentes. As configurações realizadas aqui serão utilizadas na integração de planos de saúde com a folha de pagamento.
Competência
Informe o período de referência no formato MM/YYYY.
Evento Subsídio Empresa Dependente
Informe o código do evento que receberá o valor do subsídio da empresa para o dependente do colaborador, no movimento da folha.
Regra Subsídio Empresa Dependente
Indique, se houver, o código da regra especial para cálculo diferenciado do subsídio da empresa para o dependente.
Quando houver configuração vigente para a competência processada, o sistema utilizará o evento e regra especificados nesta guia; caso contrário, mantém o comportamento anterior utilizando o evento empresa padrão do plano.
Guia Preços
Nessa guia, informa-se uma competência e dentro dela as faixas onde os colaboradores se enquadram. O preço de cada plano poderá ser informado em valor ou percentual, de acordo com assinalamento do campo Tipo.
Competência
Indique a competência inicial de validade para as informações seguintes.
Faixa Etária/Salarial
Esse campo está diretamente relacionado com o campo Tipo do Plano na guia Cadastro. Dependendo da opção selecionada, os valores do plano de saúde serão proporcionais ao salário ou a faixa etária do colaborador.
Tipo
Informe o tipo de preço a ser aplicado:
- V - Valor: os valores informados serão efetivamente os valores levados para a integração.
- P - Percentual: aplica o percentual indicado em cima da faixa salarial em que o empregado enquadrar-se.
- C - Percentual - Parte Colaborador: aplica o percentual indicado sobre o salário do colaborador e o valor resultante é limitado pelo valor da mensalidade e após pelo valor do teto do colaborador ou dependente. Neste tipo não é possível informar percentual de subsídio, pois a diferença entre o valor do colaborador/dependente e o valor da mensalidade resulta o valor do subsídio (parte empresa).
Total Titular
Informe o total a ser pago pelo colaborador acerca do Plano de Saúde escolhido.
Subsidiado Titular
Informe o total a ser pago pela empresa acerca do Plano de Saúde escolhido pelo colaborador.
Total Dep.
Informe o total a ser pago pelo dependente do colaborador acerca do Plano de Saúde escolhido.
Subsidiado Dep.
Informe o total a ser pago pela empresa acerca do Plano de Saúde escolhido para o dependente do colaborador.
Total Outros Dep.
Informe o total a ser pago por outros dependentes do colaborador acerca do plano de saúde escolhido, ou seja, que não são dependentes diretos (filhos e cônjuges).
Campo tratado somente via regra especial.
Subsidiado Outros Dep.
Informe o total a ser pago pela empresa para outros dependentes do colaborador acerca do plano de saúde escolhido.
Campo tratado somente via regra especial.
Teto Colaborador
Informe o valor máximo que poderá ser descontado do colaborador como mensalidade do plano de saúde.
Teto Dependente
Informe o valor máximo que poderá ser descontado do dependente do colaborador como mensalidade do plano de saúde.
Valor Inscrição
Informe o valor referente à inscrição do colaborador no plano de saúde.
Quando um valor de inscrição for informado sem a indicação de um evento correspondente, o sistema integrará automaticamente esse valor ao evento do titular no mês de assinalamento. Da mesma forma, no caso de um plano de dependente, se não houver um evento específico informado, o valor será integrado ao evento do dependente.
Valor Mensalidade
Informe o valor da mensalidade do colaborador acerca do plano de saúde utilizado.
Segunda Via
Informe, se houver, valor referente à segunda via.
Valores enviados pela Operadora do plano de saúde à empresa responsável.
Valor C.H
Informe o valor referente ao Coeficiente de Honorários (C.H), quando houver. Este valor deve ser repassado pela Operadora do plano de saúde à empresa responsável.
Teto Desconto
Informe o valor máximo que poderá ser descontado do colaborador de valor de C.H..
Evento Inscrição
Informe o código do evento que receberá o valor da Inscrição do colaborador no Plano de saúde escolhido, integrando-o no movimento da folha.
Evento Mensalidade
Informe o código do evento que receberá o valor da Mensalidade do colaborador acerca do Plano de saúde escolhido, integrando-o no movimento da folha.
Evento Segunda Via
Informe o código do evento que receberá o valor referente à Segunda Via do colaborador acerca do Plano de saúde escolhido, integrando-o no movimento da folha.
Informe a funcionalidade dessa rotina indicando como utilizá-la e quais os impactos apresentará, visto que o sistema efetua o desconto da 2º via para todos os colaboradores que tiverem despesa lançada, independentemente do tipo da Despesa Assistência Médica.
Evento C.H.
Informe o código do evento que receberá o valor referente ao C.H. do colaborador acerca do Plano de saúde escolhido, integrando-o no movimento da folha.
Evento Serviços
Informe o código do evento que receberá o valor dos Serviços do colaborador acerca do Plano de saúde escolhido, integrando-o no movimento da folha.
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