Métodos de Interpretação da Audiometria

Tipos de alterações dos Limites Auditivos

VA - Valor da via aérea
VO - Valor da via óssea

Condutiva: VA > 25dB e VO <= 25dB e o GAP entre a via Aérea e Óssea deve ser > 10dB.

Neurossensorial:VA e VO > 25dB e o GAP entre a via Aérea e Óssea deve ser de até 10dB.

Mista: VA > 25 dB e (VO > 25 ou VO < 25)

Exame de Referência

1. Avalia-se os níveis de audição da via aérea nas frequências 0,5, 1, 2, 3, 4, 6 e 8 KHz.
2. Se os dados das frequências obtidas forem menores ou iguais a 25 dB, o exame é interpretado conforme item 4.1.1 da NR 7 - DENTRO DOS LIMITES ACEITÁVEIS
   OBS: Neste momento os dados da avaliação da via óssea não devem ser considerados, mesmo quando informados.
3. Caso contrário avalia os níveis de audição da via óssea nas frequências 0,5, 1, 2, 3 e 4 KHz.
4. Se o nível da frequência 3 e/ou 4 e/ou 6 for maior que 25 dB, se for neurossensorial* e se o nível for maior que todas as outras frequências (0,5, 1, 2 e 8), interpreta segundo item 4.1.2 da NR 7 - SUGESTIVO DE PAINPSE.
5. Caso a interpretação não se enquadre em nenhuma dos itens anteriores (4.1.1 e 4.1.2), interpreta como item 4.1.3 da NR 7 - NÃO SUGESTIVO DE PAINPSE.

* Para uma avaliação ser neurossensorial, deve-se avaliar as frequências 3 e 4 em conjunto, mas se a frequência estiver com a via óssea menor ou igual a 25 dB, ela deve ser desconsiderada.

Exame Sequencial

1. Avalia-se os níveis de audição da via aérea nas frequências 0,5, 1, 2, 3, 4, 6 e 8 KHz.
2. Se os dados das frequências obtidas via aérea forem menores ou iguais a 25 dB, interpreta:
   2.1. Se as frequências via aérea do exame de referência forem <= 25 dB e obedecer aos critérios do item 4.2.1 da NR 7, o exame é interpretado conforme item 4.2.1 da NR 7 - SUGESTIVO DE DESENCADEAMENTO DE PAINPSE.
   2.2. Caso contrário, interpreta como 4.1.1 - DENTRO DOS LIMITES ACEITÁVEIS.
3. Se alguma frequência via aérea for maior que 25 dB, avalia a via óssea.
4. Verifica-se se é neurossensorial.

4.1 Se não for neurossensorial, interpreta como item 4.1.3 da NR 7 - NÃO SUGESTIVO DE PAINPSE.

4.2 Se for neurossensorial:

4.2.1. Se os níveis do exame de Referência forem <= 25 dB e os critérios do item 4.2.2 da NR 7 forem atendidos, interpreta conforme item 4.2.2 da NR-7 - SUGESTIVO DE DESENCADEAMENTO DE PAINPSE.

4.2.2. Se o exame de referência for SUGESTIVO DE PAINPSE e os critérios do item 4.2.3 da NR 7 forem atendidos, interpreta como item 4.2.3 da NR 7 - SUGESTIVO DE AGRAVAMENTO DE PAINPSE.

4.2.3. Caso nenhum dos dois itens acima forem atendidos, caracteriza como SUGESTIVO DE PAINPSE.

Bibliografia desta interpretação: Prática de Audiologia Clínica - Momensohn-Santos e Russo.

Conforme Portaria 19 de 09/04/1998 publicada no Diário Oficial da União em 22/04/1998 alternado o quadro 2 da NR 7.

Bibliografia: A Prática da Audiologia Clínica -Ieda C. Pacheco Russo, Teresa M. Momensohn-Santos.

Este método define a PAIR através de uma gota acústica referindo-se ao aspecto das perdas auditivas em 4.000 Hz e 6.000 Hz. Avalia somente a VA.

Fonte: Revista Brasileira de Saúde Ocupacional nº 65 de Janeiro/Fevereiro/Março de 1989, páginas 43 a 47.

Este método determina a incapacidade total ao trabalho e só beneficia perdas acima de 50 dB. Avalia somente a VA

Fonte: Decreto 2172/97, Quadro nº 2

O método Fowler tem a finalidade de avaliar a incapacidade auditiva por frequência e subtrai dos seus valores a perda por idade.

Para cálculo da perda auditiva, nos termos da lei, somam-se os valores da tabela correspondentes à perda auditiva de cada frequência, e o valor final da soma corresponderá à perda auditiva observada, como por exemplo:

Tabela de Fowler

Em se tratando de perda bilateral, utiliza-se a fórmula proposta pelo “Council on Physical Therapy” da American Medical Association, que se baseia no fato de que existe, em regra, uma relação de 7/8 do ouvido bom para o de mau funcionamento. A fórmula é a seguinte:

Perda bilateral = (( % perda do ouvido melhor * 7) + % perda do ouvido pior) / 8

Assim, se a parte do ouvido melhor for, por exemplo 12,6% e a do ouvido pior for 71,3%, obtêm-se o seguinte resultado:

Os pareceres serão sugeridos conforme as definições abaixo.

Para um único ouvido:
4% - Perda em grau mínimo
8% - Perda em grau médio

Para ambos os ouvidos:
9% - Perda em grau mínimo
18% - Perda em grau médio

Para o cálculo da perda auditiva decorrente de idade cronológica do trabalhador é utilizada a seguinte fórmula:

Nível de Audição = a + b. idade + c(idade)²

Os valores de “b” e “c” são estimados a partir de dados fornecidos por cinco estudos, admitindo-se um processo normal de envelhecimento. Os valores de “a” são calculados com base nos valores de audição aos 25 anos.

Fonte: Portaria nº 12, de 06 de junho de 1983. (http://www.mte.gov.br/legislacao/Portarias/1983/p_19831006_012.pdf)