Audiometria

Para utilizar as funcionalidades do sistema relacionadas à audiometria, é preciso fazer definições iniciais que determinam como serão tratados esses exames, de acordo com a necessidade de cada empresa. Para fazer essas definições, acesse a guia Audiometria da tela de Definições por empresa, no menu Medicina > Audiometria > Definições (FR110DEF_2). Entre os principais parâmetros disponíveis, indique quais métodos serão utilizados e como as informações serão apresentadas. Ainda, é necessário que os aparelhos audiométricos utilizados estejam devidamente cadastrados.

Além disso, existem empresas que não possuem aparelhos e cabines audiométricas, sendo assim, realizam os exames de seus empregados em entidades externas, lançando ou importando no sistema apenas os resultados e pareceres dos exames. Já outras empresas possuem toda a aparelhagem necessária para realização tanto dos exames audiométricos como das imitanciometrias. Para estas empresas é necessário cadastrar recursos específicos que serão levados em conta durante a execução de um exame pelo processo de Audiometria, diferenciando-o dos demais.

Os recursos adicionais que o sistema utiliza são:

• Audiômetro: aparelho eletrônico usado pelo profissional para medir os limites da audição do paciente. A tela de cadastro permite especificar a empresa fabricante, o modelo e tempos de aferição e calibragem dos equipamentos. Possui também guias para determinar seus limites de frequência em quilo-hertz (KHz).
• Cabine audiométrica: cabine usada por profissionais de fonoaudiologia para isolar um ambiente de ruídos externos, que possam interferir nos resultados de um exame. O cadastro permite atribuir códigos e descrições para cada cabine utilizada, que poderão ser posteriormente indicadas nos resultados dos exames audiométricos.
• Impedanciômetro: usado para exames de imitanciometria, onde uma pequena sonda é inserida no conduto auditivo do paciente para medir a condutância sonora. Seu cadastro no sistema consiste em dados do equipamento, escalas de medição e históricos de aferição e calibragem.
• Mascaramento: acontece quando o médico está testando um ouvido e, apesar das respostas do paciente aos estímulos, o médico desconfia da possibilidade dessa resposta ser decorrente da escuta pelo outro ouvido. Neste caso, é emitida uma espécie de ruído (mascaramento) sobre o ouvido que não está sendo testado. O cadastro permite atribuir códigos e descrições para cada tipo de mascaramento, como, por exemplo, um ruído branco (white noise).

Como cadastrar os aparelhos audiométricos:

1. Acesse o menu Medicina > Audiometria e clique na opção relacionada ao aparelho que deseja cadastrar (Audiômetros, Impendanciômetro, Cabine Audiométrica ou Tipos Mascaramento).
2. Preencha todas as informações do equipamento, como por exemplo um código, fabricante e modelo.
3. Depois que os aparelhos utilizados pela organização estão devidamente cadastrados, faça a solicitação dos exames.
4. Prossiga para o registro de resultados dos exames audiométricos.

A geração da solicitação dos exames de audiometria segue o mesmo procedimento da solicitação de exames pelo processo de Gestão do PCMSO, porém é necessário que no cadastro de exames médicos tenha pelo menos um exame indicado como audiométrico. Isto permitirá cadastrar recursos específicos que serão levados em conta durante a execução de um exame pelo processo de Audiometria, diferenciando-o dos demais.

Para isso, acesse o cadastro de exames médicos em Medicina > PCMSO > Exames (FR108EXA), e indique "S - Sim" no campo Exame Audiométrico para pelo menos um exame. Assim, na guia Itens de Resultado, serão automaticamente sugeridas todas frequências necessárias (aérea e óssea) para as orelhas direita e esquerda, respectivamente.

O registro de resultados dos exames de audiometria segue o mesmo procedimento do processo de Gestão do PCMSO. Porém, é possível cadastrar informações específicas de audiometria, usando os dados gerados pelos equipamentos cadastrados. Quando trata-se de um exame audiométrico, também é possível fornecer os pareceres completos para cada tipo de método abordado.

1. Siga normalmente a etapa de cadastro de resultados de exames do processo de Gestão do PCMSO, ressaltando que exames audiométricos são aqueles onde foi indicado "S - Sim" no campo Exame Audiométrico. Com isso, a tela de Resultados (FR108RES) habilita as guias Audiometria e Métodos, para registro dos resultados deste tipo especifico de exame.
2. Na guia Audiometria, informe os equipamentos utilizados. Na guia Métodos, observe o resultado de todos os pareceres utilizados.
3. Na guia Itens de Resultado, informe os resultados das frequências apuradas pelo audiômetro, de forma manual ou através do arquivo de importação SMIM00014.SCF. Para detalhes de como usar o recurso de importação do sistema, consulte a respectiva documentação nas Ferramentas de Apoio.
4. Para os exames audiométricos, a guia Cadastro habilita campos diferenciados. Nestes, registre as informações específicas dos pareceres, como Parecer Orelha Direita e Parecer Orelha Esquerda.

Com os resultados das frequências das duas orelhas devidamente lançados, é necessário gerar os pareceres dos métodos pretendidos através da interpretação dessas frequências. Para isso, acesse a tela Resultado Exames (FR108RES) em Medicina > Audiometria > Resultados, selecione a ficha médica do colaborador e código do exame desejados e clique em Interpretar.

A interpretação possui duas formas de cálculo. Na primeira, o cálculo é padrão do módulo, construído internamente pela própria rotina de audiometria baseada em decretos e portarias específicas para cada método de interpretação. A segunda é utilizada em situações específicas, onde a interpretação padrão não atende às particularidades, podendo ser personalizada através de regras.

Assim, ao clicar no botão, o sistema sugere os pareceres da audiometria de acordo com o cálculo padrão dos métodos de interpretação. Porém, se necessário, customize a interpretação através de uma regra, informando-a no campo Regra Interpretação do cadastro do exame audiométrico. Entre as regras de exemplo do módulo Medicina, está disponível a regra LSP "004 - Interpretar Exames Audiométricos", que apresenta o cálculo padrão e pode ser utilizada como base para personalizar uma nova regra que atenda às peculiaridades.

Após lançados e interpretados os resultados dos exames audiométricos, relatórios de acompanhamento podem ser listados, que permitirão ao profissional da área verificar o histórico evolutivo audiométrico do colaborador.

• Relatório Estatístico das Audiometrias: apresenta uma estatística dos exames audiométricos realizados, por parecer da pior ou melhor orelha, conforme parametrizado na tela de entrada.
  • Medicina > Audiometria > Listar > Modelo 01.

• Ficha Registro do Exame Audiométrico: emite um gráfico para cada orelha a partir dos itens de resultados do exame audiométrico, conforme definições. A legenda está definida com um intervalo de 10 dB.
  • Medicina > Audiometria > Listar > Modelo 02.

• Ficha Histórico Evolutivo Audiométrico: lista todo histórico evolutivo audiométrico para colaboradores e candidatos, dependendo do tipo de atendido assinalado na tela de entrada do modelo (tipos "1" e "4", respectivamente).
  • Medicina > Audiometria > Listar > Modelo 03.

• Imitanciometria: exibe um gráfico para cada orelha a partir dos itens de resultados do exame de imitanciometria.
  • Medicina > Audiometria > Listar > Modelo 04.